About this role
Role Overview
- Executar as tarefas relacionadas à operação utilizando as ferramentas e sistemas de informação da Unimed Porto Alegre, do Sistema Unimed e demais sistemas necessários;
- Realizar e atender contato dos clientes internos e externos correlatos ao processo, com o objetivo de possibilitar o alinhamento e resolução de problemas dentro da cooperativa e no sistema Unimed;
- Analisar as reclamações dos clientes encaminhadas, referentes aos processos de auditoria;
- Realizar interação com os demais profissionais da auditoria (médicos, enfermeiros, administrativos, farmacêuticos, assistente social, fonoaudiólogos e psicólogos);
- Recepcionar, controlar e digitalizar a apresentação de documentos pelos prestadores, separando e arquivando posteriormente;
- Analisar e validar as glosas de sistema conforme regras de pagamento ou não pagamento;
- Realizar auditoria identificando oportunidades de alinhamento nos processos dos Hospitais e Unimeds buscando a capacitação das mesmas;
- Auditar as cobranças de despesas médicas, hospitalares, enviadas pelo Sistema Unimed e hospitais, com olhar assistencial, avaliando se estão de acordo com as regras e negociações vigentes;
- Realizar a digitação, abatimentos ou crédito de contas assistenciais;
- Preencher, gerar, conferir e imprimir planilhas de controle e relatórios, corrigindo os possíveis erros;
- Controlar e cumprir os prazos, indicadores de processos e atuar de maneira pró-ativa na solução;
- Ser um agente facilitador da comunicação com o Sistema Unimed, garantindo a agilidade do processo.
Requirements
- Formação para esta posição: Ensino Médio Completo.
- Conhecimento em Excel.
- Vivência anterior em auditoria ou faturamento hospitalar.
- Conhecimento do sistema TOTVS.
- Será um diferencial ensino superior em andamento ou concluído (Administração, Processos Gerenciais, Gestão Hospitalar ou áreas afins).
Benefits
- Vaga também para PcD