About this role
Role Overview
- Garantizar el Cumplimiento de Reglas y Políticas: Asegurar que todas las gestiones de siniestros ante la aseguradora se realicen en estricto apego a las políticas de cobertura, tiempos de envío y requisitos documentales establecidos.
- Detectar y reportar irregularidades o desviaciones en los expedientes, como documentación incompleta, fechas inconsistentes o casos fuera de cobertura.
- Optimización de procesos: Identificar áreas de oportunidad en el flujo de gestión de siniestros, desde la recepción de la documentación del asegurado hasta el dictamen médico, buscando reducir tiempos y minimizar rechazos por errores documentales.
- Proponer e implementar mejoras continuas en los procedimientos de seguimiento, comunicación con la aseguradora y atención al asegurado.
- Automatización de procesos: Colaborar con equipos internos para implementar herramientas tecnológicas que automaticen tareas repetitivas dentro del proceso de siniestros, como la revisión de documentación, el seguimiento de estatus y la detección de inconsistencias.
- Participar en el diseño e implementación de flujos que reduzcan el margen de error humano y mejoren los tiempos de respuesta al asegurado.
- Monitoreo y Reporte: Establecer métricas y KPIs para evaluar el desempeño del área en términos de tiempos de gestión, cumplimiento de SLAs (propios y de la aseguradora) y calidad en la documentación enviada.
- Generar reportes periódicos con análisis de siniestralidad, tiempos de dictamen y recomendaciones para la mejora continua del proceso.
Requirements
- Analizar solicitudes de siniestros basándose en los criterios, coberturas y políticas definidas por la aseguradora y la compañía.
- Revisar y analizar la documentación médica proporcionada por los asegurados, identificando posibles inconsistencias, documentación faltante o información que pueda derivar en un rechazo.
- Proveer justificaciones claras y documentadas para las decisiones de aprobación, rechazo o solicitud de información adicional ante la aseguradora.
- Realizar análisis periódicos sobre la evolución de la siniestralidad, identificando tendencias.
Benefits
- 🎓 Acceso a herramientas y beneficios para tu crecimiento profesional, como cursos, talleres, libros, etc.
- 💊 Asistencia médica privada por videollamada (médico general, nutriólogo y psicólogo) ilimitado para ti y 3 familiares
- 🏈 Acceso a herramientas para tu cuidado físico (TotalPass)
- 🌴 9 días adicionales de personal leave por ley al año
- 👓 Seguro de Gastos Médicos Mayores
- 💻 Equipo necesario para hacer tu trabajo
- 💵 Apoyo mensual de $700 pesos adicionales al sueldo mensual
- 💎 Apoyo de 2,500 por ocasión única tras periodo de prueba