Avaliação de elegibilidade e autorização de procedimentos médicos pelos planos de saúde em sistema on-line
Realizar auditoria prospectiva (regulação técnica);
Comunicar, por escrito, a quem de direito, suas observações, conclusões e recomendações após análise de guias;
Emitir parecer técnico de sua área de competência;
Solicitar relatórios ao auditado, quando necessário;
Atuar com imparcialidade na emissão de laudos e pareceres técnicos.

Superior completo em Medicina;
Pós-graduação em nível de especialização em Reumatologia;
Inscrição ativa e regular no CRM;
Experiência comprovada em Auditoria Prospectiva;
Conhecimento sólido das diretrizes médicas, procedimentos, tabelas de remuneração da AMB e terminologia TUSS
Conhecimento do Pacote Office;
Declaração de ética.
Experiência em trabalhos em equipe multidisciplinares;
Experiência em operadora de plano de saúde;
Pós-graduação em nível de especialização em auditoria;
Familiaridade com as regulamentações da ANS, pareceres técnico e políticas dos planos de saúde.

Médico Auditor Reumatologista – Auditoria Prévia

Key skills